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中风不就跟血压有关系吗?还跟血糖有关系

时间:2017-7-6 19:37:55

 李先生半年前在家突发中风,幸亏发现得及时,经过住院治疗后没有留下严重的后遗症,只是嘴角有点歪,好在不影响生活。出院后,李先生就买了一台水银血压计,每天测血压成了生活的一部分。但当小编问他血糖控制如何时,李先生却答不出来。李先生疑惑地问道:“中风不就跟血压有关系吗?还跟血糖有关系?”
  得了脑卒中,防止复发是关键
  脑卒中(人们常说的中风)分为两种,一种是缺血性脑卒中(缺血性中风),俗称“脑梗”,另一种是出血性脑卒中(出血性中风),俗称“脑出血”或“脑溢血”。我国人群的脑卒中主要以缺血性脑卒中为主,约占70%。3/4的首发脑卒中患者经过抢救和治疗能够存活下来,但是绝大多数会留有不同程度的后遗症,包括偏瘫、失语、失忆等。像李先生这样发现及时,病情比较轻者,后遗症也会比较轻。但是,脑卒中一旦复发,病情会更为凶险,致残率极高,造成大多数患者生活不能自理,不仅是身体上的痛苦,更是精神上的巨大痛苦。最后会因病情反复发作而死亡。因此,脑卒中患者在首次发病后要尽早开展二级预防。
  脑卒中患者除了要控压还要控糖
  大部分脑卒中患者都和李先生的想法一样,认为脑卒中的发生和血压有关,积极管理好血压就能预防脑卒中复发。确实,高血压是脑卒中的主要危险因素,积极合理的降压治疗对于降低卒中复发风险至关重要。但是,血压控制要恰当,过高过低都不好。
  除了血压,血糖同样也是引起脑卒中和脑卒中复发的危险因素。越来越多的证据表明,高血糖可以增加缺血性脑卒中的发生率,是缺血性脑卒中的独立危险因素。缺血性脑卒中患者15%——33%患有糖尿病,且9.1%的缺血性脑卒中复发可归因于糖尿病。因此,为预防脑卒中的复发,仅仅管好血压是远远不够的,管理好血糖同样重要。
  由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会今年5月颁布的《中国脑卒中血糖管理指导规范》指出:对于无糖代谢异常病史的缺血性卒中发作患者,应该做到尽早筛查血糖,应尽早查空腹血糖和糖化血红蛋白,对空腹血糖小于7mmol/L的患者急性期后应做OGTT试验,保证对糖尿病或糖尿病前期的尽早发现。出血性脑卒中的血糖管理参考缺血性脑卒中。
  在此,小编继续强调“仅查空腹血糖,会漏诊部分空腹血糖正常、餐后血糖升高的2型糖尿病患者”。如果您之前都仅通过空腹血糖筛查糖尿病,是不够准确的。在发生卒中之后,有必要做个OGTT检查。
  对于空腹血糖和OGTT 2小时血糖均正常的患者,也不能说从此便高枕无忧了,应每6个月于医院行空腹血糖和OGTT筛查。
  对于糖尿病前期的患者,应立即进行饮食和运动上的干预。对于是否应该进行药物干预,可咨询您的医生。此时,建议您购买一台血糖仪在家进行血糖监测。
  对于已经达到了糖尿病诊断标准的患者,应在医生的指导下开始糖尿病的治疗。
  糖代谢状态分类
  脑卒中患者的糖化血红蛋白控制标准
  《中国脑卒中血糖管理指导规范》指出:在脑卒中患者的长期血糖管理中,建议将糖化血红蛋白控制在小于7.0%水平;在保证不发生低血糖或其他严重不良反应的情况下,一些患者可选择更加严格的目标糖化血红蛋白水平(6.5%),这些患者可能包括糖尿病病史短,预期寿命长及无严重心血管疾病的患者;对于有严重低血糖事件发生史,预期寿命短,存在严重的微血管或大血管并发症,存在其他严重并发症,以及糖尿病病病史长且应用包括胰岛素在内的多种药物都难以控制血糖的患者,可考虑将目标糖化血红蛋白水平提高到8.0%。
  最后提醒发生过中风的患者,不要只盯着血压,控好血糖也是预防中风复发的关键。不管之前是否存在糖代谢异常,在初发中风后都应该尽快检测血糖,及早进行预防和治疗。

 来源:美年大健康体检中心
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